備孕補(bǔ)葉酸 該補(bǔ)還得補(bǔ)
備孕補(bǔ)葉酸 該補(bǔ)還得補(bǔ)
備孕補(bǔ)葉酸 該補(bǔ)還得補(bǔ)
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉春雨
最新研究顯示，雄性動(dòng)物如果攝入過(guò)多富含甲基的食物，可能對(duì)后代的智商產(chǎn)生負(fù)面影響。
德國(guó)神經(jīng)退行性疾病研究中心埃寧格領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，發(fā)現(xiàn)孕前攝入富含葉酸、甲硫氨酸和維生
素 B12 的公鼠，其后代的學(xué)習(xí)和記憶測(cè)試結(jié)果比正常飼養(yǎng)的對(duì)照組后代要糟糕。這也就是說(shuō)，如
果準(zhǔn)爸爸在孕前過(guò)多地補(bǔ)充葉酸，則有可能通過(guò)表觀遺傳作用對(duì)后代產(chǎn)生影響，尤其是智商。最
新研究成果發(fā)表在近期的《自然》子刊《分子精神病學(xué)》雜志上。葉酸到底該不該補(bǔ)？
補(bǔ)葉酸是否影響后代尚無(wú)定論
葉酸在國(guó)外飲食中添加較為廣泛，也有人提出男性補(bǔ)充葉酸是否會(huì)對(duì)后代產(chǎn)生不利影響。有
國(guó)外學(xué)者在小鼠身上進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)，他們給雄性小鼠補(bǔ)充甲基供體豐富的食物（包括葉酸、甲
硫氨酸、維生素 B12），發(fā)現(xiàn)其后代的學(xué)習(xí)能力和記憶能力出現(xiàn)改變。這項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論需
要再探討、驗(yàn)證，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能就此為男性補(bǔ)充葉酸得出具體指導(dǎo)性結(jié)論，兩者之間是否真的有聯(lián)
系，需要進(jìn)行大量翔實(shí)的研究。目前并沒(méi)有要求或建議男性孕前也要補(bǔ)充葉酸的觀點(diǎn)。
補(bǔ)葉酸的“軍心”不能動(dòng)搖
葉酸是一種水溶性 B 族維生素，人體自身不能合成葉酸，只能從食物、增補(bǔ)劑/藥物，或是
強(qiáng)化食品中攝取。由于葉酸在同型半胱氨酸代謝、DNA 合成、甲基化等多方面發(fā)揮重要的作用，
參與人體的正常發(fā)育和機(jī)體健康的維持，同時(shí)還與多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，比如神經(jīng)管缺陷，
因此這也正是備孕時(shí)增補(bǔ)葉酸的重要原因。
神經(jīng)管缺陷是胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管未能正常閉合所導(dǎo)致的一類先天缺陷，包括無(wú)腦、脊柱裂、
腦膨出等，合并神經(jīng)管缺陷的胎兒往往會(huì)胎死宮內(nèi)，即便成活，也會(huì)存在嚴(yán)重的殘疾，常合并腦
積水，必須進(jìn)行外科手術(shù)引流腦脊液，否則也會(huì)因此而夭折。
當(dāng)初葉酸對(duì)神經(jīng)管缺陷的預(yù)防作用并不像現(xiàn)在這樣眾所周知。我們都知道，一種成分或是物
質(zhì)變成藥物，并廣泛應(yīng)用于人群，從發(fā)現(xiàn)伊始需要經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室再到臨床的漫長(zhǎng)的過(guò)程，而葉酸是
否真的在孕婦中有效預(yù)防和降低神經(jīng)管缺陷，人群研究是不可或缺的。從開(kāi)始研究規(guī)模較小，或
并不是隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)，到后來(lái) 7 個(gè)國(guó)家 33 所醫(yī)院的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；從服用葉酸
的劑量，到增補(bǔ)葉酸的時(shí)間；從在生育過(guò)神經(jīng)管缺陷的婦女中證實(shí)，到發(fā)現(xiàn)在沒(méi)有神經(jīng)管缺陷生
育史的婦女中也可以降低生育畸形患兒的危險(xiǎn)……近半個(gè)世紀(jì)的研究證明，女性在孕前 3 個(gè)月至
孕早期 3 個(gè)月補(bǔ)充葉酸，可以降低生育神經(jīng)管缺陷后代的風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 70%以上。
在我國(guó)，人群的葉酸服用率水平仍很低，尤其是農(nóng)村地區(qū)。針對(duì)這一狀況，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
于 2008 年開(kāi)展了出生缺陷防治項(xiàng)目，免費(fèi)為全國(guó)所有農(nóng)村戶籍?huà)D女提供葉酸增補(bǔ)劑。
大多數(shù)婦女是計(jì)劃外妊娠，未能及時(shí)從孕前開(kāi)始服用葉酸。所以從 1999 年開(kāi)始美國(guó)食品與
藥品監(jiān)督管理局（FDA）在所有谷物產(chǎn)品里按一定比例添加葉酸。全世界已有 79 個(gè)國(guó)家或地區(qū)
立法，要求采用葉酸強(qiáng)化谷物主食。美國(guó)、加拿大、智利、南非等國(guó)家實(shí)施葉酸強(qiáng)化面粉后，神
經(jīng)管缺陷的發(fā)生率均有不同程度的下降，但隨之而來(lái)葉酸強(qiáng)化面粉的安全性也越來(lái)越受到關(guān)注，
比如結(jié)腸癌發(fā)病率的上升，由于掩蓋維生素 B12 缺乏導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)損害，與葉酸受體藥物的相
互作用影響藥物的作用，但目前這些問(wèn)題并無(wú)確定的結(jié)論。
